Asma é a doença crônica mais comum na infância. No Brasil acomete cerca de 20% dos escolares e adolescentes, que sofrem com faltas frequentes à escola, limitação das atividades físicas e distúrbio do sono, podendo afetar, portanto, seu desenvolvimento físico e emocional.

O que é asma?

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. As vias aéreas (brônquios) dos asmáticos, devido a esta inflamação, ficam estreitas e inchadas, podendo até produzir muco, dificultando ainda mais a respiração. Não tem cura, mas se tratada adequadamente, vai interferir muito pouco na vida do paciente. 

Sintomas como falta de ar, tosse, chiado e sensação de aperto no peito ocorrem quando a inflamação das vias aéreas aumenta muito e impede a passagem do ar, mas esta inflamação está sempre presente, mesmo quando os pacientes estão assintomáticos. 

Qual a causa da asma? É hereditária?

A asma resulta de uma interação entre fatores genéticos (predisposição a alergias) e exposição ambiental. Interação genética quer dizer familiares que apresentam asma ou outra doença alérgica, como a rinite alérgica.  Entre os fatores  ambientais temos a poeira doméstica, mofo, baratas, clima seco e frio, poluição, fumaça, vírus. 

Asma ou Bronquite são a mesma coisa?

Há muito preconceito em relação a asma, que mesmo nos dias de hoje, ainda provoca muito medo entre as pessoas.  Também frequentemente chamada de bronquite, bronquite asmática, bronquite alérgica, broncoespasmo, o nome asma costuma ser associado aos casos de maior gravidade. Apesar dos vários apelidos, a criança asmática pode apresentar desde sintomas leves, esporádicos, como tosse seca irritativa (até sem chiado no peito), e também sintomas frequentes, graves, muitas vezes com necessidade de internação. 

A maioria das pessoas ainda pensa no asmático como uma pessoa ofegante, com falta de ar e dependente da “bombinha”. É preciso desmistificar isso.

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Quais os sintomas da asma?

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Como diagnosticar a asma?

Meu filho chia, então ele tem asma?  Como saber?

A  asma não é a única doença que causa crises de chiado no peito. Outras enfermidades, como infecções virais, refluxo gastro-esofágico, pneumonias atípicas, fibrose cística, também causam chiado no peito.

Para o diagnóstico, é necessário consultar um médico que analisará a história clínica do paciente (história de vida da criança desde o nascimento) e sintomas apresentados (frequência e intensidade). O diagnóstico é essencialmente clínico. Alguns exames podem ajudar no diagnóstico, como a espirometria (prova de função pulmonar) e os testes de broncoprovocação. Entretanto, deve-se lembrar que, se esses exames forem normais, não quer dizer que seu filho não tem asma. O médico também poderá solicitar alguns exames para ajudar a afastar outros diagnósticos que também cursam com chiado no peito, para conhecer melhor as características  da criança (atopia).

Qual o tratamento da asma?

Para o tratamento adequado do paciente, é extremamente importante o acompanhamento médico regular, mesmo quando não estiver apresentando sintomas. Deixe as crenças e preconceitos de lado. As dúvidas devem ser tiradas com seu médico. 

Quando falamos em tratamento, temos duas linhas de frente: 

• tratamento das crises (medicação de alívio): são os broncodilatadores
• tratamento de controle (manutenção): entram aí os corticóides (usados na forma inalatória), os antagonistas dos leucotrienos (substâncias que impedem o efeito desencadeador da asma e administrados na forma de comprimidos) e os biológicos

Você já ouviu falar nas famosas “bombinhas”?

As “bombinhas” são dispositivos na forma de spray aerossol (inalador dosimetrado) que carregam as medicações. Essas medicações das “bombinhas” podem ser broncodilatadores, corticóides ou ambos. Os broncodilatadores não são prejudiciais à saúde, se usados conforme orientação médica.  Usamos os corticóides inalatórios em doses bem pequenas e, por isso mesmo, são seguros, afinal, seu uso diário permite o controle da asma. Em crianças, as “bombinhas” devem ser usadas com espaçadores. 

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Bombinha vicia?

Se você já teve dúvida e receio de usar as “bombinhas”, saiba que você não é o único.

Não seria mais fácil ingerir um remédio pela boca? 

O uso da medicação inalatória é mais adequado para o tratamento das doenças respiratórias, pois o remédio chega diretamente aos pulmões de forma rápida e segura, com menos efeitos colaterais. As “bombinhas” (spray aerossol) não viciam e não matam, são apenas uma forma de apresentação para administrar medicamentos. São dispositivos que fazem com que os remédios atinjam as vias aéreas com maior facilidade e eficiência. 

O uso de medicamentos de uso diário e contínuo não quer dizer que seu filho está viciado neles, mas,sim, significa que tem um problema de saúde de evolução crônica e precisa de determinados medicamentos para o controle da doença pulmonar. 

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Espaçadores

Os espaçadores foram desenvolvidos para melhorar a técnica de inalação com as “bombinhas” e aumentar a eficácia da medicação.

Os espaçadores são acoplados à “bombinha” e fazem com que a medicação da” bombinha” atinja melhor os pulmões, além de ajudar na coordenação da criança.

Vantagens do uso do espaçador:

• fazem chegar aos pulmões uma quantidade maior da medicação(podendo até diminuir a quantidade de remédio utilizada)
• facilitam o uso da “bombinha”, ou seja, auxiliam na coordenação ao usar o spray 
• menor deposição da medicação na boca e garganta, e assim  diminuem a candidíase oral (também conhecida como “sapinho”) e rouquidão.

São utilizados desde bebês até adolescentes/adultos. Nos bebês e crianças de até cerca de cinco anos de idade usamos os espaçadores com máscara e, após esta idade, podem ser utilizados sem a mesma, isto é, desde que o paciente esteja apto a usar o espaçador sem a máscara.

O uso da medicação inalatória deve ser SEMPRE revisto pelo médico em TODAS as consultas.

Como usar o espaçador corretamente:

1. agitar o spray
2. encaixar o spray no espaçador
3. em menores de cinco anos: colocar o espaçador com máscara na face da criança (a máscara deve ser adequada ao tamanho da criança e cobrir nariz e boca). Pressionar o spray uma vez e deixar a criança respirando no espaçador por cerca de 10 segundos (ou contar 6 inspirações).
4. em maiores de cinco anos: colocar o espaçador na boca (entre os dentes) com os lábios fechados. Apertar o spray e respirar normalmente por 6 vezes ou realizar inspiração lenta e profunda. Segurar a respiração por cerca de 10 segundos e expirar normalmente.

Dica super importante: não esquecer de higienizar a boca após o uso da medicação! 

Outros dispositivos para tratamento 

Além das ”bombinhas”, existem outros dispositivos que também entregam a medicação diretamente aos pulmões. São os inaladores de pó seco (turbuhaler, diskus e cápsulas) e os de névoa suave, que exigem maior coordenação e fluxo inspiratório adequados para sua utilização. Por isso, são recomendados para crianças acima de seis anos de idade.  

A escolha do dispositivo para o paciente deve ser individualizada. Cada paciente é único.

Na escolha do medicamento e dispositivo (inalador) deve ser levado em conta:  a idade, capacidade de coordenação e entendimento da criança.

A técnica de uso de qualquer medicação para asma deve ser sempre explicada e checada em todas as consultas. O uso correto dos dispositivos tem relação direta com a eficácia e sucesso no tratamento.

Para pacientes com asma grave e de difícil tratamento, podem ser usados os medicamentos biológicos. São medicações administradas na forma injetável (via subcutâneo), em hospital dia ou até mesmo no domicílio. Estão liberadas para crianças acima de seis anos de idade. Converse com seu médico.

 O que não pode é ficar sem tratamento.

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Controle da Asma

Conforme já foi dito, é preciso usar medicações que controlem a inflamação nas vias aéreas. Asma é tratável, e o controle adequado traz qualidade de vida para os pacientes e para a família.

Mas como saber se está controlada?

A asma não está sob controle se nas últimas quatro semanas houve:

• sintomas diurnos mais de 2 vezes/semana
• necessidade de medicação de alívio (broncodilatador) mais de 2 vezes/semana
• algum despertar noturno por conta da asma 
• alguma limitação nas atividades físicas por causa da asma

Portanto, não vamos deixar de controlar a asma!

Asma tem cura?

Não tem cura, tem controle. 

O tratamento de controle deve ser de uso diário e contínuo.  Se existe inflamação na via aérea todos os dias, a medicação de controle deve ser usada todos os dias.  

Com o tratamento de manutenção (controle) prolongado e contínuo, tornamos as vias aéreas menos sensíveis aos estímulos do ambiente. Deste modo, a criança enfrenta as variações do clima e os resfriados sem apresentar uma crise. Consegue realizar as atividades físicas sem limitações, podendo ter noites de sono tranquilas. 

5 FATOS QUE VOCÊ PRECISA SABER!

1. A criança que tem a asma controlada pode estudar, brincar, praticar esportes como qualquer outra. A asma pode ser desencadeada por esforço físico. Entretanto, medicamentos adequados previnem os sintomas, possibilitando atividade física normal.
   
2. A “bombinha” não faz mal para o coração. Os primeiros broncodilatadores que surgiram eram substâncias que apresentavam como efeito colateral a aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia). A medicina evoluiu, e hoje, com as novas medicações e dispositivos, esse efeito foi desaparecendo. Mas devemos sempre lembrar que, como todo medicamento, as orientações médicas devem ser sempre seguidas, usando de forma correta, evitando excessos e abusos.
   
3. A “bombinha” não vicia. A asma deve ser tratada de forma contínua e não somente nas crises. Usar a medicação de resgate (broncodilatador de alívio ou a tal “bombinha”) somente quando tiver falta de ar, vai fazer com precise usar este tipo de medicamento com mais frequência, e isso nada tem a ver com “vício”.
   
4. A asma não é contagiosa. Esta é uma dúvida muito frequente. Conviver com outro asmático não vai fazer com que você “pegue” a doença, não passa de uma pessoa para outra. A doença resulta da interação de diversos fatores, principalmente genético e alérgico.
   
5. A asma não tem cura. Ela não desaparece. Os sintomas podem até diminuir ou passar por um período de remissão. O tratamento contínuo ajuda a controlar os sintomas e amenizar os momentos de crise, mas não existe cura para a asma.

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