A síndrome do bebê chiador, ou lactente sibilante, envolve crianças menores de 2 ou 3 anos de idade que apresentam chiado no peito (sibilância). Chamamos de síndrome, porque engloba várias etiologias (causas), podendo estar relacionado ou não a problemas respiratórios.

Não é sinônimo de asma, mas a asma pode ser uma das causas.

Os lactentes com chiado no peito são divididos em:

• sibilante transitório (início dos sintomas antes dos três anos de idade, com regressão, associados geralmente a episódios de infecção viral, mãe fumante);
• sibilante persistente (início dos sintomas antes dos três anos, que persiste até a idade escolar, sendo estes os prováveis asmáticos)

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

1. Sintomas

Chamamos de bebê chiador o lactente que apresenta três ou mais episódios de chiado no peito em um período mínimo de 2 meses, ou então, com chiado no peito superior a um mês de duração.

O principal sintoma do bebê chiador é o chiado no peito, também chamado de sibilo (daí o termo sibilância), mas além do chiado no peito, pode ocorrer também tosse, que pode ser seca ou produtiva; falta de ar ou cansaço; estridor (passagem turbulenta do ar na via aérea, ocorre na inspiração do ar).

Os sintomas podem variar desde quadros leves até  graves, com desconforto respiratório significativo.

Os pais devem ficar atentos e procurar assistência médica quando for observado: 

• Respiração rápida (acima de 40 incursões respiratórias/minuto)
• Aumento da irritabilidade e cansaço
• Diminuição do apetite
• Dificuldade para mamar
• Dificuldade para dormir
• Vômitos

Casos Graves

• Gemência
• Tiragem intercostal e fúrcula (costelas ficam mais evidentes ao respirar e afundamento na região do pescoço)
• Batimento acelerado das asas do nariz
• Arroxeamento (cianose) de lábios e extremidades

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

2. Quais são as causas do bebê chiador?

Existem diversas causas para a síndrome do bebê chiador. 

Causas de chiado no peito em lactentes:

Frequentes

• Bronquiolite
• Asma 
• Infecções virais

Pouco Frequentes

• Refluxo gastro-esofágico
• Aspiração de corpo estranho (amendoim, pipoca. milho, feijão, peças pequenas de brinquedos, entre outros)
• Fibrose Cística
• Displasia Broncopulmonar

Mais Raras

• Alergia ao leite de vaca
• Anel Vascular
• Fístula Traqueoesofágica
• Bronquiolite Obliterante
• Traqueomalácia
• Tumores Mediastinais
• Imunodeficiências
• Tuberculose
• Insuficiência Cardíaca

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

3. Como diagnosticar o bebê chiador?

A avaliação inicial deve constar de história clínica detalhada e exame físico completo.

A história clínica deve apresentar dados sobre a idade em que começou a sibilância, frequência (perene ou não, sazonalidade), gravidade (internação ou não), sintomas associados: tosse (se é seca ou produtiva, horário mais frequente, foi de início súbito?, após engasgo?), vômitos, falta de ar, cianose, febre e perda de peso. Verificar também exposição a fatores de risco (cigarro, infecções, outros irmãos, frequenta creche?), outras manifestações de atopia (dermatite, rinite), informações perinatais (doença pulmonar crônica neonatal, anomalias congênitas), idade do desmame, caracterização do hábito intestinal e presença de consanguinidade (fibrose cística), infecções de repetição, condições de habitação e antecedente familiares (asma. rinite alérgica).

3.1 Pode ser asma?

O diagnóstico mais difícil, nesta idade, é o de asma. Tem sido proposto alguns critérios para a definição de asma em lactentes: 

– Critérios maiores:

• um dos pais com diagnóstico de asma
• dermatite atópica

– Critérios menores:

• alergia alimentar
• sibilância na ausência de infecção de via aérea superior
• eosinófilos no hemograma maior ou igual a 4%

A presença de um critério maior e/ou dois critérios menores: risco para desenvolver asma futura é de 60%

Critérios negativos: 10% das crianças apresentaram asma 

3.2 Exames

A solicitação de exames complementares deve ser sempre orientada pelos dados de anamnese e exame físico, a critério do pediatra ou pneumologista pediátrico.

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

4. Como tratar o bebê chiador?

O tratamento do bebê chiador vai depender da causa.

Na crise aguda de chiado no peito, está indicado o uso de broncodilatador por via inalatória.

Dependendo do parecer médico, pode ser usado o corticóide por via oral durante 5 a 10 dias.

Após avaliação médica criteriosa, nos casos de chiado no peito muito frequente e/ou persistente, pode ser feita medicação preventiva composta por corticóides inalatórios (Budesonida, Beclometasona ou Fluticasona), através de aerossol pressurizado dosimetrado com espaçador. 

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

5. Conclusão

O lactente que apresenta a síndrome do bebe chiador deve ter acompanhamento médico regular para que se faça um diagnóstico correto e consequentemente tenha um tratamento adequado.

Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.br

Leia também:

Asma: 5 fatos que você precisa saber

O que é a Bronquiolite?

Por quê procurar um pneumologista pediátrico? O que ele faz?

Fonte

Alvim CG, Nunes S, Fernandes S, Camargos P, Fontes MJ. Oral and inhaled corticoid treatment for wheezing in the first year of life. J Pediatr (Rio J). 2011;87(4):314-8. https://doi.org/10.2223/JPED.2101

J Pediatr (Rio J). 2010;86(3):171-178: Child, infant, wheezing https://doi.org/10.2223/JPED.1977

Jose A. Castro-Rodriguez and Gustavo J. RodrigoPediatrics March 2009, 123 (3) e519-e525; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2867

Redes Sociais

• Facebook
• Instagram