A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória aguda que acomete crianças menores de 2 anos, sendo uma das principais causas de admissão hospitalar nesta faixa de idade. Muito frequente nos meses de outono-inverno.
A bronquiolite é sempre motivo de preocupação nos pais, que ficam assustados com esse diagnóstico. É causada por vírus e compromete os bronquíolos, que são as vias aéreas de pequeno calibre. Essa infecção viral provoca inflamação e inchaço dos bronquíolos, causando dificuldade à passagem do fluxo de ar nas pequenas vias aéreas, e assim, a criança apresenta dificuldade para respirar..
A idade de acometimento é de até 2 anos de idade, sendo mais grave nos primeiros seis meses de vida, em crianças prematuras, cardiopatas e imunossuprimidas. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente mais comum, mas outros vírus também podem causar a doença, como metapneumovirus, parainfluenza, influenza e adenovírus, entre outros.
A maioria dos casos se apresenta de forma leve, com secreção nasal e tosse discreta, entretanto, 5% das crianças apresentam doença grave, com insuficiência respiratória e necessidade de internação (2% vão à óbito).
A bronquiolite em bebês pequenos pode ser difícil para a mãe identificar os sintomas, que muitas vezes aparecem como dificuldade nas mamadas (o bebê tem que parar várias vezes para respirar).
Após a bronquiolite podem ocorrer sequelas transitórias, como chiado recorrente por alguns meses ou até anos, mas alguns estudos mostram que dependendo da predisposição da criança e tipo de acometimento viral, pode haver risco aumentado para o desenvolvimento de asma.
Ana Clara Toschi – Doctoralia.com.brQuais os Sintomas da Bronquiolite?
Bronquiolite dá febre?
Nos primeiros dias, a bronquiolite causa sintomas semelhantes aos de uma gripe ou resfriado, como tosse persistente, podendo ter ou não febre, nariz entupido e coriza. Estes sintomas normalmente duram cerca de dois a três dias e a partir daí evoluem para:
- Chiado no peito
- Respiração rápida
- Aumento da irritabilidade e cansaço
- Diminuição do apetite
- Dificuldade para mamar
- Dificuldade para dormir
- Vômitos
A bronquiolite tem um curso autolimitado (sintomas se resolvem em 2 a 3 semanas). A duração depende de fatores como: o agente causador, idade do paciente e doenças de base.
A bronquiolite é grave?
De uma forma geral, a maioria dos casos são leves, entretanto, algumas crianças podem apresentar sintomas graves.
Casos Graves
- Gemência
- Batimento acelerado das asas do nariz
- Tiragem intercostal e fúrcula (costelas ficam mais evidentes e afundamento na região do pescoço ao respirar)
- Sonolência
- Arroxeamento (cianose) de lábios e extremidades
Diagnóstico
O diagnóstico da bronquiolite é baseado em dados clínicos: criança de até dois anos que inicia quadro de resfriado comum, e que, em geral, a partir do terceiro dia de evolução, passa a apresentar falta de ar, tosse e chiado no peito.
Via de regra, não são necessários exames subsidiários para o diagnóstico.
Radiografia de tórax não deve ser realizada de rotina, sendo indicada nos pacientes hospitalizados para avaliar a presença de complicações, tais como: atelectasias (colapso pulmonar), pneumotórax (ar no espaço entre as pleuras) e eventual infecção bacteriana secundária.
Pode ser realizada a identificação do agente viral através de material coletado na secreção nasal. O conhecimento do agente causador (vírus) pode ajudar a confirmar o diagnóstico, mas não é imprescindível. O isolamento viral pode prever o curso da doença e direcionar a conduta terapêutica, evitando o uso inadequado de antibióticos e facilitando a tomada de decisão nas medidas de isolamento hospitalar de acordo com o vírus identificado.
Tratamento para Bronquiolite
Bronquiolite tem cura?
Não há medicação específica para eliminar o vírus e é importante lembrar que a infecção geralmente melhora dentro de 2 a 3 semanas (autolimitada).
O tratamento na maioria dos casos deve ser realizado em domicílio, da mesma maneira que se trata um resfriado. Medidas gerais devem ser realizadas, como: hidratação, fluidificação das secreções nasais e alimentação adequada.
E se houver piora do quadro clínico?
Quando procurar o hospital?
VOCÊ SABE IDENTIFICAR OS SINAIS DE ALERTA?
- Respiração muito rápida
- Pausa na respiração por alguns segundos (apnéia)
- Redução no volume de xixi (diurese), lágrimas e saliva (desidratação)
- Arroxeamento (cianose) labial ou de extremidades
- Esforço para respirar (costelas ficam mais evidentes e afundamento na região do pescoço ao respirar, batimento acelerado das asas do nariz)
- Falta de apetite
- Sonolência
- Gemência
A terapêutica no hospital consiste de medidas de suporte: uso de oxigênio quando necessário e hidratação.
Antibióticos não estão indicados, a não ser que ocorra infecção bacteriana secundária. Xaropes também não. Outras medicações como corticóides (por exemplo prednisolona) e broncodilatadores apresentam indicações controversas, não devendo ser administrados de rotina (não indicados pelos consensos médicos atuais).
Prevenção
Bronquiolite pega?
O VSR, que é o mais frequente vírus causador da bronquiolite, é altamente contagioso e pode permanecer ativo em superfícies por várias horas. É transmitido pelo contato com uma pessoa infectada e pode se espalhar facilmente através das famílias, creches e hospitais. A transmissão por gotículas e aerossóis também é observada em outros vírus que provocam a bronquiolite.
Medidas preventivas: lavar as mãos com frequência ou usar álcool em gel antes e após entrar em contato com a criança doente, realizar desinfecção do ambiente e objetos que a criança teve contato, evitar que o bebê receba visitas de pessoas com resfriado, evitar locais fechados com aglomeração de pessoas e, no caso da mãe apresentar tais sintomas, usar máscara.
Quais são os grupos de risco?
Ainda não há vacinas contra o VSR. Crianças de maior risco (prematuros nascidos antes de 29 semanas de gestação, crianças com displasia bronco-pulmonar e cardiopatia congênita) podem fazer tratamento com um anticorpo monoclonal (Palivizumabe) que inibe o vírus. Esse anticorpo é fornecido pelo SUS e também coberto pelos planos de saúde.
A administração é feita em no máximo 5 doses consecutivas, uma a cada 30 dias, no período de sazonalidade do vírus.
Sazonalidade da bronquiolite por região:
- Norte: fevereiro a junho
- Nordeste, centro-oeste e sudeste: março a julho
- Sul: abril a agosto
Leia também:
Asma: 5 fatos que você precisa saber
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Redes Sociais:
Bom dia. Me chamo Sandra, meu filho de 2 meses teve bronquiolite, ficou na utei 10 dias, graças a deus tá tudo bem. Mais tenho medo, ele pode vim pegar essa doença de novo
Sim. Infelizmente sim. Vários vírus podem causar a bronquiolite. E a imunidade não é duradoura.
Como vc identificou? Minha filha de 4 meses está com tosse e as vzs faz pausas constante quando mama, estou preocupada.
É necessário avaliação médica neste caso.
Boa noite Dra meu filho de 1 anoe 7 meses tem sindrome dow tem cardiopatia, está c uma tosse a mais de 15 dias não tem febre , já tirou raio x do pulmão, pulmão limpo , já passou c 3 pediatras e ninguém descobre o motivo da tosse , será q deve ser está Bronquoolite, ele frequenta creche por favor me de uma luz Dra já não sei o que fazer c ele
É necessário consulta médica para avaliação e elucidação do caso
Meu filho está a uma semana com tosse persistente,febre que vai e volta,nariz escorrendo e respirando ofegante,ataca maus a noite,será que pode ser bronquiolite?!
Pois quando ele tinha 1 mês de nascido pegou isso,agora ele tem 1 ano e 10 meses,tô preocupada vou levar ele ao médico.
Ola. Estamos com uma circulação viral muito grande. Deve levá-lo ao médico sim para ser avaliado. A bronquiolite pode se repetir.
meu filho de 2 anos iniciou com tosse seus e abafada, em torno de 24h após início da tosse começou a respiração acelerada e febre.
Necessário avaliação médica, ser examinado
Boa noite. Meu nome é Josi. Meu sobrinho pegou a bronquiolite, e infelizmente ele foi sedado para intubacao para. Foi de repente.
A Bronquiolite se inicia como um resfriado comum, com piora dos sintomas( falta de ar, aumento da tosse e chiado no peito) a partir do terceiro dia do quadro
Boa noite. O meu menino tá com crise de bronquite pode virar bronquite?
Obs: já levei ao médico já tá medicado
Ola. Se ele teve bronquiolite, não necessariamente irá ter asma. Existem critérios. Necessário avaliação médica
Olá, Doutora. Meu bebê teve o primeiro quando de bronquiolite com 3 meses e o segundo com 9 meses. Ambos tratados em casa. Porém, dessa ultima vez a médica do PS me disse que meu bebê não pode tomar anti-inflamatórios, pois se tomar, ele vai chiar sempre. Ela ainda me deu o exemplo da infecção de garganta, se ele tiver, tem que tomar antibiótico direto. Isso procede?
Ola. Na verdade na bronquiolite não se usa nem anti-inflamatório, nem antibiótico. O ideal é estar agendando uma consulta para avaliação. Espero ter te ajudado
Dra …
Criança com 3 anos pode ter bronquiolite??
Bronquiolite até dois anos. Com três anos, considerar crise asmática. Necessário acompanhamento. Agenda uma consulta e podemos conversar. Tem o agendamento on-line. Tb atendo telemedicina
Doutora
Meu bebê tem 3 meses, já é a segunda internação por causa da bronqueolite, porém já faz mais de um mês que ele vem com esse quadro respiratório e não melhora.
Estou fazendo fisioterapias em casa.
Até quando mais ou menos ele vai ter esses sintomas?
Ola. Qualquer infecção viral pode causar inflamação na via aérea que pode durar até 8 semanas. Como é a segunda internação e com sintomas prolongados, sugiro seguimento com pneumologista pediátrico. Espero ter te ajudado.
Olá Dr. Meu bebê tem 7 meses e desde os 5 estou indo com ele no pronto socorro deu bronquiolite duas vezes seguidas um dos médicos passou antibiótico, assim que acabou voltou novamente tudo de novo, respiração com dificuldade e o nariz muito congestionado sem febre.
Estou fazendo um tratamento agora, ele está usando os puffs e predinisolona, e outro remédio, fora as lavagem a inalação duas vezes dia e a massagem.
Ontem teve fumaça de queimada aqui perto de casa e ele deu uma piorada.
É isso que fez mal para ele ? Oi o remédio já não está fazendo efeito.
Bom dia. Seu filho está provavelmente apresentando sinais do que chamamos de “Síndrome do Bebê Chiador”. É frequente após a bronquiolite o bebê apresentar tosse e chiado recorrente, e a fumaça piora muito o quadro. Necessita agendar consulta para ser avaliado. Há tratamento preventivo e de controle para evitar essas crises recorrentes de tosse, chiado no peito e falta de ar. Agenda uma consulta comigo. Espero ter te ajudado.
Doutora minha filha teve duas vezes Chiado no peito ,muita tosse com secreção,ficou internada na 1vez,a segunda foi crise rápida ,todas curadas com antibiótico e corticoide.Agora deu a terceira vez já tem 25 dias entre gripe e tudo ,tá tomando hixizine,congest,porém muito catarro amarelo sai pelo nariz,e tosse com secreção.Nso sei mais o que fazer e tenho medo pois ela não quer comer nada Já levei Ps e nada .Me ajuda aí por favor .
Olá. Deve agendar uma consulta, também atendo por telemedicina caso não seja de SP. Acompanha meu Instagram, vai gostar bastante das dicas (@dra_anaclaratoschi). Deve intensificar s lavagem nasal. Tosse carregada na maior parte das vezes é devido secreção nasal acumulada.
Meu bb tem 1 mes e 6 dias doutora por favor me responde.. Ja levei ele no hospital passaram xarope pra ele .. Ele ta com tosse sem febre e as vezes ele trava a respiracao por uns segundos e dps volta e as vezes quando mama ele fica saindo do peito pra respirar mais nao ta com nariz entupido nao.. Tava com catarro no peito mais parece que nao tem mais.. Pode ser bronqiolite?
Bom dia meu filho tem 1 ano e 4 meses ficou 3 dias internado por conta da bronquiolite sai do hospital na terça hoje sexta ele está vomitando tudo que ingere leite materno e qualquer outra alimentação está fazendo uso de antibióticos esses vômitos tem algo relacionado a doença aí tratamento ou devo procurar o hospital novamente????
Ola. Deve procurar o hospital novamente
Doutora meu quarto está com mofo, minha filha ficou com bronqueolite , o mofo pode ter sido a causa da doença?
Bronquiolite é causada por vírus, ocorre até dois anos de idade. O mofo pode desencadear doenças alérgicas como asma e rinite alérgica. Na dúvida, agende uma consulta.
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Boa noite cheguei agora do hospital minha filha tem 1 mês e meio está na UTI com bronquiolite e agora estão colocando um aparelho para ajudar ela a respirar estou muito preocupado os batimentos dela chega a 200 e cai para 30 depois vai para 172 isso e normal ?
Boa noite. Sabe que aparelho é este?
Olá doutora boa tarde minha bebe tem 1 e 20 dias e esta cm bronquiolite esta tomando remédios como presnisolona, azitromicina e desclorferamina . E bombinha já no quarto dia mas a tosse não passa o q devo fazer ?
Olá. A bronquiolite dura de duas a três semanas. O final da primeira semana é a fase pior. Então se não está bem, deve procurar por reavaliação médica. Ficar atenta se a respiração está rápida e curta e se há sinais de desconforto respiratório. Espero ter te ajudado
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Olá, Boa tarde minha filha com 4 dias de nascida começou com o nariz congestionado, levei no posto e o médico passou o sorinho. Quando foi a noite ela começou com o nariz cheio de secreção e ficou com o nariz intupido, nao mama, nem chorar e nem dormia levei na emergência e fizeram aspiração nasal e mandaram pra casa. Fiquei fazendo em casa lavagem nasal e ela do msm jeito, com 10 dias estava dando de mamar e ela se engasgou e vomitou leite com secreção, corri com ela pra emergência de novo. A médica examinou, fez um raio X, e disse que tava com secreção no brônquios, começo de bronquiolite. Passou uma injeção e o predislona, e inalação com berotec, atroven e soro fisiológico durante 7 dias. A enfermeira do pós examinou disse que tava tudo limpo. Eu falei sobre a tosse que ela continua tossindo e disse que era normal, mas minha filha já tá com 47 dias e continua tossindo e quando mamar fica parando entre as mamadas as vezes fica com um chiado. Faço lavagem nasal todos os dias e não melhora. O que eu faço? Minha filha tá com bronquiolite ou bebê chiador
Olá. Boa noite. Sua filha deve ser avaliada o quanto antes por pediatra ou pneumologista pediátrico. Ainda não podemos falar em Bebê Chiador. Qualquer afecção respiratória em criança abaixo de três meses tem que ser acompanhado de perto. Espero ter te ajudado
Meu bebê de 4 meses está com bronquiolite e o pediatra passou para ele tomar prednisolona, e cloridrato de hidroxizina, e fazer inalação com Atrovent, mais ele tomou esses medicamentos por 7 dias e está do mesmo jeito, o que fazer pode me ajudar, porque aqui quando levo eles no hospital é sempre o mesmo medicamento no caso a prednisolona
Ola. Vc deve agendar consulta para seu Bebê. Terei enorme prazer em atende-lo no consultório
Olá bom dia Dra Ana Clara tudo bem?
Minha filha de 1mes e 25 dias, está com bronquiolite, foi internada hoje dia 21 e está com aparelho respiratório.
Ela começou a ficar ruim no domingo dia 18, e dia 21 se internou.
Os sintomas quando internou foi.
Tosse, vômitos, dificuldade para respirar, sonolência, coriza.
E muito grave?
Olá. A maioria dos casos não é grave. Entretanto, devido a idade dela (<2 meses) demanda mais cuidados.
Meu neto de 28 dias está com bronquiolite, em qual cidade é o seu consultório , pode me passar contato
Obrigada fico no aguardo
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Boa tarde dra meu bebe de 9 meses está com tosse bastante secreção no nariz e um chiado no peito ele tosse tentando tirar o catarro da garganta .. faço lavagem nasal umas 3 vezes ao dia .. ele está tomando fuicistein que o médico passou e amoxilina pois teve febre .. graças a Deus a febre passou mais o catarro ea tosse ainda está persistente já fazem 6 dias .. será q pode ser bronquiolite?
Obs : desde q nasceu de em quando ele fica assim ..
Olá. É necessário ser avaliado em consulta Por favor, agenda uma consulta. Terei prazer em atender.